ศูนย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

ศูนย์ระบบทางเดินปัสสาวะ รพ.ธนบุรีบำรุงเมือง ให้บริการตรวจ วินิจฉัย และรักษา ด้วยเทคโนโลยีที่ทันสมัย และทีมศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะและบุคลากรที่มีประสบการณ์ในการตรวจรักษาโรคเฉพาะทางนอกจากนี้ยังมีศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ทั้งการผ่าตัดทั่วไปและการผ่าตัดแบบส่องกล้อง เช่น การผ่าตัดเนื้อต่อมลูกหมากด้วยวิธีต่างๆ การรักษาต่อมลูกหมากโต อาการปัสสาวะเล็ดราดเป็นต้น 

ด้วยวิวัฒนาการทางการแพทย์ก้าวหน้าไปอย่างมากในปัจจุบัน การผ่าตัดแผลเล็กผ่านเครื่องมือเฉพาะ หรือที่เรียกว่า Minimally Invasive Surgery (MIS) จึงเข้ามามีบทบาทอย่างมากและสามารถแทนที่การผ่าตัดแบบเปิดในสมัยก่อน เนื่องจากสามารถลดขนาดของแผลผ่าตัด ลดความเจ็บปวดที่เกิดจากแผลผ่าตัด และยังช่วยลดระยะเวลาฟื้นตัวหลังผ่าตัดได้อีกด้วย ทำให้การผ่าตัดแผลเล็ก MIS นั้นเป็นที่นิยมมากขึ้นในปัจจุบัน

โรคต่อมลูกหมากโต

โรคต่อมลูกหมากโตคืออะไร

โรคต่อมลูกหมากโตคือภาวะที่พบได้บ่อยในผู้ชายเมื่ออายุมากขึ้นและอาจทำให้เกิดอาการเกี่ยวกับการปัสสาวะที่ผิดปกติไป เมื่อต่อมลูกหมากโตขึ้นจะไปเบียดท่อปัสสาวะและในระยะยาวอาจส่งผลให้เกิดปัญหากับกระเพาะปัสสาวะ ทางเดินปัสสาวะหรือไตได้

ปัจจัยเสี่ยง

• ◼️ อายุ
• ◼️ ประวัติครอบครัว
• ◼️ เบาหวาน
• ◼️ โรคหัวใจ
• ◼️ โรคอ้วน.
• อาการแสดง
  • ◼️ ปัสสาวะตอนกลางคืนบ่อยขึ้น
  • ◼️ ปัสสาวะบ่อย ต้องรีบเข้าห้องน้ำเพื่อไม่ให้เล็ดราด
  • ◼️ ปัสสาวะยากต้องเบ่งและการปัสสาวะไม่สุด
  • ◼️ ปัสสาวะไม่พุ่ง
  • ◼️ ปัสสาวะหยดหลังปัสสาวะเสร็จ
  • ◼️ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
  • ◼️ รู้สึกอยากปัสสาวะอีกแม้ว่าพึ่งปัสสาวะเสร็จ
  • ◼️ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับขนาดของต่อมลูกหมาก อายุและอาการที่พบ โดยมีวิธีการรักษาโดยการใช้ยาและการผ่าตัดที่เป็นแผลเล็ก บาดเจ็บน้อยวิธีต่างๆเช่นการผ่าตัดผ่านกล้อง ซึ่งจะทำให้ลดอาการไม่พึ่งประสงค์จากการรักษา ระยะเวลาการพักฟื้นและค่าใช้จ่าย  

การใช้ยามีดังนี้:

• ◼️ Alpha blockers: ช่วยคลายกล้ามเนื้อที่ทางออกของกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากทำให้ปัสสาวะไหลสะดวกขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ◼️ 5-alpha reductase inhibitors: เป็นการรักษาโดยฮอร์โมนเพื่อลดขนาดของต่อมลูกหมาก อาจใช้ร่วมกับยากลุ่ม alpha blockers เนื่องจากอาจต้องใช้นานถึง 3-6 เดือนจึงจะเห็นผล

การผ่าตัดแผลเล็กบาดเจ็บเล็กน้อยวิธีต่างๆมีดังนี้:

• Transurethral resection of the prostate (TURP) – เป็นการผ่าตัดผ่านทางกล้องเพื่อเอาเนื้อต่อมลูกหมากส่วนที่อุดขวางออกเพื่อให้ปัสสาวะไหลได้ดี
• Transurethral incision of the prostate (TUIP) – เป็นการผ่าตัดผ่านทางกล้องเพื่อกรีดแผลขนาดเล็กบริเวณต่อมลูกหมากเพียงเล็กน้อยเพื่อให้ปัสสาวะไหลผ่านได้สำหรับผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากโตไม่มากหรือมีความเสี่ยงในการผ่าตัด
• Transurethral microwave thermotherapy (TUMT) – ใช้พลังงานไมโครเวฟเพื่อทำลายส่วนในของต่อมลูกหมากและทำให้หดตัวลง
• Transurethral needle ablation (TUNA) – เป็นการใช้คลื่นวิทยุส่งผ่านเข็มที่วางไว้บนเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่โตเพื่อทำลายส่วนที่เกินออกมา
• Laser therapy – การใช้เลเซอร์โดยมากจะบรรเทาอาการได้ทันทีและมีผลข้าวเคียงน้อยกว่าวิธีอื่นๆ
• Prostatic urethral lift (PUL) - อาจพิจารณาใช้ในผู้ชายที่กังวลเรื่องอวัยวะเพศไม่แข็งตัวและปัญหาการหลั่ง
• Robot-assisted prostatectomy – เป็นการผ่าตัดที่อาจจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากที่โตมาก

เมื่อไหร่ควรพบแพทย์

หากท่านมีปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะควรปรึกษาศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะเพื่อรับการวินิจฉัยและวางแผนการรักษาได้เหมาะสมเป็นรายบุคคล

ปัสสาวะเล็ดราด

อาการปัสสาวะเล็ดราดคืออะไร

อาการปัสสาวะเล็ดราดคือภาวะที่สูญเสียการควบคุมของกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดปัสสาวะเล็ดราดซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเขินอายเมื่อพบปะผู้อื่น โดยอาการปัสสาวะเล็ดราดอาจเกิดได้หลายแบบเช่นเมื่อตอนไอหรือจามหรือในกรณีที่เป็นรุนแรงขึ้นอาจรู้สึกปวดปัสสาวะจนทนไม่ไหวจนไม่สามารถไปห้องน้ำได้ทันเวลา

ปัจจัยเสี่ยง

• ◼️ อายุที่สูงขึ้น
• ◼️ ภาวะอ้วน
• ◼️ การสูบบุหรี่
• ◼️ ประวัติครอบครัว
• ◼️ โรคทางระบบประสาท
• ◼️ โรคเบาหวาน

อาการแสดง

    อาการปัสสาวะเล็ดราดอาจเกิดได้ในหลากหลายรูปแบบดังนี้

• - Stress incontinence – ปัสสาวะเล็ดราดเมื่อมีแรงกระทำในช่องท้อง เช่นการไอ จาม ออกกำลังกาย ยกของหนัก
• - Urge incontinence – ปัสสาวะเล็ดราดเมื่อรู้สึกปวดปัสสาวะ
• - Overflow incontinence (chronic urinary retention) – ภาวะปัสสาวะล้นเมื่อมีปัสสาวะปริมาณมากเกินความจุของกระเพาะปัสสาวะ
• - Total incontinence – เป็นภาวะที่กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถเก็บกักปัสสาวะได้และปล่อยปัสสาวะออกมาทั้งหมดหรือเกิดอาการเล็ดบ่อยครั้ง
• - Mixed incontinence – คือปัญหาปัสสาวะเล็ดราดมากกว่า 1 รูปแบบร่วมกัน

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของอาการปัสสาวะเล็ดราดและสาเหตุการเกิดโดยมีการรักษาหลายแบบ ยกตัวอย่างเช่น:

• ◼️ เทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
  •    - การฝึกกระเพาะปัสสาวะเพื่อเรียนรู้วิธีที่จะรอเวลาได้นานขึ้นในช่วงระหว่างที่รู้สึกปวดปัสสาวะจนถึงเวลาปัสสาวะ
  •    - การเข้าห้องน้ำเป็นเวลาแทนการรอให้ปวดปัสสาวะ
  •    - ลดการดื่มแอลกอฮอล์ คาเฟอีนและอาหารที่มีความเป็นกรด
  •    - ปัสสาวะซ้ำเพื่อให้ปัสสาวะได้หมดยิ่งขึ้น
• ◼️ การบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• ◼️ การใช้ยา
  •    - Anticholinergics
  •    - Alpha-blockers
  •    - Mirabegron
  •    - Topical estrogen
  •    - การใช้แผ่นรองซับและสายสวนปัสสาวะ
• ◼️ การผ่าตัด
  •    - Artificial urinary sphincter 
  •    - Sling procedures
  •    - Bladder neck suspension
  •    - Prolapse surgery

เมื่อไหร่ควรพบแพทย์

หากท่านมีปัญหาการควบคุมการปัสสาวะ ควรนัดหมายศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะเพื่อรับการรักษา เนื่องจากอาการปัสสาวะเล็ดราดส่งผลต่อคุณภาพชีวิตเป็นอย่างมากและอาจทำให้การเกิดปัญหาในการเข้าสังคม อีกทั้งอาการปัสสาวะเล็ดราดอาจเป็นสัญญาณปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงได้ จึงควรรีบมาตรวจเพื่อรับการรักษาให้เร็วที่สุด 

สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติม

ศูนย์ระบบทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลธนบุรี บํารุงเมือง

โรงพยาบาลธนบุรี บํารุงเมือง
โทรศัพท์ :  02 220 7999